المياة البيضاء (CATARACT) :

- الماء الأبيض هو إعتام عدسة العين التي تكون شفافة تماما في الأحوال الطبيعية و الساد ليس ماء أو سائلا يتكون في العين بالمفهوم المعروف عند الناس وإنما هو فقدان العدسة لشفافيتها الطبيعية مما يسبب رؤية ضبابية. والعدسة هي قرص شفاف موجود خلف حدقة ( بؤبؤ ) العين وتقوم العدسة بتركيز الأشعة الضوئية علي الشبكية الموجودة في قاع العين حيث تمر الأشعة الضوئية خلالها مكونة صورة واضحة علي الشبكية وعندما يحصل الساد في العدسة فإنها تصبح معتمة فلا تستطيع تمرير الأشعة الضوئية إلي الشبكية وتعتبر الإصابة بالساد (الماء الأبيض) من أكثر الأمراض المسببة لفقد البصر في العالم وهو سبب رئيسي لفقدان البصر لدى كبار السن حيث تحدث بعض التغيرات في ألياف العدسة البروتينية عند الأشخاص فوق الخمسين من العمر مما يسبب فقدان شفافية العدسة وعدم وضوح الرؤية.

- عادة يتكون الساد ببطء علي مدى عدة سنوات وفي حالات قليلة فقط يتكون بسرعة خلال أشهر خصوصا لدى من يعانون من أمراض مزمنة مثل داء السكري وينبغي أن ندرك أنه لا يعني أن المريض يبقي فاقداُ للبصر إلي الأبد إذ من الممكن علاجه جراحيا بإستخراج عدسة العين المعتمة و زراعة عدسة صناعية تقوم مقامها و تعود الرؤية كما كانت قبل تكون الماء الأبيض .

 

المياة الزرقاء (Glaucoma) :

- الماء الأزرق ( ارتفاع ضغط العين ) هو مرض يصيب العين نتيجة ارتفاع الضغط بها فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري ، يتبعه تدريجيا فقد أجزاء من المجال البصري للرؤية. و إذا لم يعالج المرض يحدث تلفاً كلياً في العصب البصري و بذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار. ​

 

- يعرف مرض ارتفاع ضغط العين Glaucoma عند عامة الناس بالماء الأزرق ، و جاءت هذه التسمية من مفهوم كلمة الجلوكوما عند الإغريق و التي تعني ( شلالات زرقاء )، لأن المريض أحيانا يشاهد هالات زرقاء حول مصدر الضوء فيعطي الانطباع أن بداخل العينين مياهاً زرقاء. ​

 

- كما أن لون العين المصابة بارتفاع شديد للضغط عند الولادة ، أي ماء ازرق خلقي أو وراثي تكون ذات لون أزرق غامق .

- إن مرض السكر يؤثر بأشكال متعددة على العين بداية من الإلتهابات السطحية المتكررة مروراً بتغير مستمر بمقاسات النظارة الطبية ثم زيادة الإحتمالات لحدوث مياه بيضاء أو زرقاء و حتى الوصول الى إرتشاح و نزيف الشبكية .

- أخطر و أكثر الأمراض التى تصيب عيون مرضى السكر هى الإرتشاحات و النزيف بالشبكية و ذلك لأن الأوعية الدموية الدقيقة بالعين تبدأ فى التأكل ثم الإنتفاخ ثم النزف و الإرتشاح .

 

- لا يوجد ألم او تغير بالنظر فى بادئ الأمر و قد يبدأ الإحساس بقلة النظر متأخراً جداً عندما يكون الإرتشاح قد زاد بنسبة كبيرة .

 

- يمكن علاج هذا المرض إن شاء الله فلكل داء دواء، أحياناً تكون المتابعة هى الحل واحيانا يكون العلاج بالليزر هو الحل ، و الليزر هو مصدر ضوئى يكووى الوعاء الدموى المريض ليوقف الإرتشاح منه و قد يحتاج الطبيب المختص لتحديد الأوعية الدموية المريضة بتصوير قاع العين بصبغة معينة غير ضارة للجسم ، و الجدير بالذكر ان الليزر لا يمنع الرشح من مناطق جديدة و لكن الذى يقلل من حدوث ذلك هو الحفاظ على مستوى السكر منخفض دائما .

- هناك آثار جانبية لمريض السكر فهو عرضة للإصابة بالمياة البيضاء أو الزرقاء ضعف النسبة العادية بهذه الأمراض عند الأشخاص الأصحاء .

- الوقاية خير من العلاج و الاكتشاف المبكر خير من الأخر و المتابعة النصف سنوية واجبة على مرضى السكر عند أطباء العيون .

- لاكتشاف المرض يتطلب الكشف الدوري فهو الأساس دون انتظار .

تنقسم عيوب الإبصار إلى: 

قصر النظر ( Myopia ) :

-  يحدث نتيجة لطول محور العين الأمامي او الخلفي أكثر من الطبيعي ، لذلك تتكون الصورة أمام الشبكية ، و تكون غير واضحة ؛ وهو ما يؤدي إلى عدم القدرة على رؤية تفاصيل الأشياء البعيدة ، و رؤية الأشياء القريبة بوضوح . 

-  قصر النظر من أهم عيوب انكسار العين ، و أكثرها شيوعا ، و هو نادر الحدوث في الأطفال حديثي الولادة،  و تزيد نسبة حدوثه إلى 10% في الأطفال في المراحل الأولى من العمر ، و إلى 20% فيما بين سن 10 سنوات و 20 سنة .

 

طول النظر ( Hyperopia ) :

- وهو العكس تمامًا ، و هو غير شائع ، حيث يكون محور العين الأمامي الخلفي أقصر من الطبيعي ، و تتكون الصورة خلف الشبكية ، و هذا ما يجعل الرؤية غير واضحة ، فيرى الإنسان جيدًا كل ما هو بعيد ، و لكنه لا يستطيع رؤية الأشياء القريبة إلا بالنظارة .

اللانقطية – الإستجماتزم  ( Astigmatism ) ​ :

-  يحدث عندما تتلاقى الأشعة الضوئية في أكثر من نقطة بدلاً من أن تسقط في نقطة واحدة على الشبكية ، و ذلك لتغير تحدب سطح القرنية ، أي عدم استوائه في جميع المحاور .

- هناك خطوات تشخيصية يقوم بها الطبيب المتخصص بتشخيص عيوب الإبصار عن طريق عمل قياس للنظر، ويكون ذلك عن طريق جهاز خاص “كمبيوتر” لقياس درجة عيب الإبصار في عين المريض، والذي يعطي نتيجة مقربة تكون دليلا للطبيب عندما يقوم باستخدام النظارة التجريبية للمريض للوصول إلى أفضل مقاس يناسب عين المريض، ومن ثم يصل الطبيب إلى تحقيق أوضح رؤية.

- هذا بالإضافة إلى إمكانية إجراء الفحوصات بواسطة الكمبيوتر، مثل: قياس زاوية الحول ، و اختبارات الرؤية المجسمة .

- تعددت وسائل تصحيح عيوب النظر و تنوعت الاختراعات، بدءا بالنظارة ومروراً بالعدسات اللاصقة و انتهاءً باستخدام الليزر، و ما زال هناك الجديد والجديد، فكل يوم يظهر إستحداث في كل مجال من مجالات الحياة .

- و ما يتألق الآن في مجال الليزر هي عملية الليزك، و هي من أحدث ما توصل إليه العلم في معالجة عيوب النظر، و فيها يتم استخدام أشعة الليزر فوق البنفسجية ذات الموجة المنخفضة بهدف تعديل سطح القرنية، ومن ثم تغيير القوة الانكسارية بها، و تعمل هذه الأشعة على إزالة طبقات من أنسجة القرنية بدقة بالغة، وبطول وعمق محددين تحديدًا دقيقًا .

عملية الليزك لا تناسب كل الأشخاص ، إذ لا بد من توافر شروط معينة في العين ، و الحالات التي لا تناسبها هذه العملية هي :

- هذا بالإضافة إلى موانع أخرى قد يكتشفها الطبيب المختص عند الكشف على العين قبل العملية .

- و تجدر الإشارة هنا إلى أن طرق الكشف عن مدى صلاحية العملية للعين تتلخص في الكشف على العين ، و التصوير الطبوغرافي للقرنية، و قياس سماكة القرنية .

- هناك العديد من العلامات التحذيرية على مدار عمر الطفل التي تشير إلى مشاكل النظر، فمع ظهور إحدى هذه العلامات التحذيرية يجب مراجعة طبيب الأطفال .

- نذكر من هذه العلامات التحذيرية :

- الحول هو أحد أمراض العيون الذى يؤدى الى إنحراف إحدى العينين عن مسار الأخرى ، إما للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لإسفل. ويمكن أن تلاحظ أن الحول غير مستمر أى أانه يظهر أحياناً ويختفى أحياناً أخرى ، وهو مرض شائع بين الاطفال ويمثل 85% من امراض الاطفال ، ولا يفرق بين الذكر والانثى وقد يكون منتشرا فى بعض الأسر . وهناك نوع مضاعف لبعض الأمراض أو الحوادث و يحدث كذلك للكبار فى مختلف الاعمار  .

 

- اذا كان النظر طبيعى فان كل عين ترسل صورة مماثلة للمخ فيدمجها بدوره لتكوين صورة واحدة لها عمق أى لها البعد الثالث. وحينما يتخلف مسار احدى العينين عن الاخرى فإن المخ عند الاطفال يبدأ بأهمال العين المنحرفة ويعتمد على العين المستقيمة فيبدا الطفل بفقد البعد الثالث للصورة نوا ذا استمر الانحراف يحدث الكسل للعين. اما الكبار الذين يعانون من حول ناتج عن مرض او اصابة فانه يعانى من ازدواج الرؤية المستمر لان مخه لا يمكنه اهمال احدى الصورتين بعد ما تعود على الرؤية بالعينين سويا. الكسل اذا ظهر حول بعين فان المخ عند الاطفال يبدأ فى الاعتماد على العين المستقيمة و يهمل العين المنحرفة ويسبب هذا ضعف او كسل للعين المنحرفة ويحدث هذا لــ 50% من حول الاطفال ، ويمكن علاجه المبكر بعمل غطاء للعين السليمة فترات من الوقت يحددها الطبيب لتشغيل وتقوية العين الكسلى والنتيجة مرهونة بموعد بدء العلاج والقدرة على الالتزام والقاعدة هنا كلما كان مبكرا كان افضل .

 

- مسببات الحول إما أن يكون خلقى ويظهر فى الشهور الستة الاولى من العمر ويتميز عادة بزاوية حول كبيرة نسبيا ، ووجوده يؤثر سلبيا على نمو التوافق العصبى البصرى ويوجد نوع آخر من انواع الحول ، ويتكون عند الثالثة من العمر ويكون غالباً بسبب طول زائد بقوة الابصار ويمكن علاجه بنظارة طبية دون الحاجة الى جراحة ، وهناك نوع أخطر من الحول ، وهو الناتج عن ضعف بإبصار احدى العينين ، اما بسبب سحابة او عتامة فى طريق الضوء الداخلى الى العين ، حينئذ يعتبر الحول ثانويا لمشكلة اخرى يجب علاجها بالعين .

- أعراض الحول إما أن يظهر إنحراف فى العين عند النظر المستقيم أو النظرات الجانبية أو حينما يتعرض لإضاءة قوية أو لو مال برأسة جانبا ليستخدم عينيه فى النظر .

​

- الكشف عند الإخصائى هو السبيل الوحيد لتحديد ما إذا كان الحول حقيقى أم كاذب لأن كثير من الاطفال لديهم جلد زائد عند زاوية العين تجعل شكل العين غير منضبط النظرة و لا يفرق بين الحالتين الا الطبيب .

• الحفاظ على النظر .
• تصحيح اتجاه العينين .
• استخدام العينين معا للحفاظ على الصورة المجسمة .

​

- أحياناً يبدأ الطبيب بعمل نظارة أو بعمل تمرينات للعين الكسلى أو يلجأ لعمل عملية عند اللزوم .

كسل العين :

-  العين الكسولة هي إحدى مشاكل العين التي تصيب بعض الأطفال نتيجة ضعف البصر في إحدى العينين عن العين الأخرى. إن المخ و العينان معا ضروريان لعملية الرؤية و النظر . فإذا فضل المخ إحدى العينين نتيجة ضعف أو إعاقة ما في النظر في العين الأخرى فإن المخ يتجاهل الإشارات التي يتلقاها من هذه العين الضعيفة و بالتالي تزداد ضعفا. و هذا ما يطلق عليه العين الكسولة lazy eye myopically.  ​

 

-  إذا لم يتم العلاج سريعا يحدث خلل في تطور نظر الطفل و ذلك لأن مع الوقت يبدأ المخ يتجاهل الصورة السيئة القادمة من العين المصابة ( الضعيفة ) .  ​

 

-  يؤدي هذا إلى تدهور النظر أكثر في العين المصابة. و تعتبر العين الكسولة من أهم أسباب تدهور النظر لدى الأطفال . فنسبة إصابة الأطفال تبلغ 2-3%. و تحتاج تلك الحالات التدخل الطبي السريع حتى لا تؤدي إلى ضعف دائم للنظر .  ​

 

-  أي شي يؤدي إلى تشوش رؤية الطفل قد يكون سبباً من الأسباب في الإصابة بالعين الكسولة  . 

أسباب الاصابة بمرض كسل العين :

• العيوب البصرية في إحدى العينين: مثل قصر النظر، طول النظر، الأستيجماتيزم. فهذه  تؤدي إلى وصول صورتان مختلفتان إلى المخ من كلتا العينين. إحداهما صورة واضحة و الثانية صورة مشوشة و غير واضحة. فيهمل المخ الصورة المشوشة. و بمرور الشهور و السنوات فأن النظر في العين التي تعطي صورة مشوشة ( العين المصابة ) يبدأ في التدهور أكثر . 
  

• سقوط جفن العين في إحدى العينين مما يعوق الرؤية الجيدة في تلك العين علاج العين الكسولة العلاج الأمثل لحالات العين الكسولة هو أن يكون سريعا منذ بدايته في مرحلة الطفولة المبكرة. و يعتمد العلاج على سبب الإصابة و درجة تأثر نظر الطفل .
  

• الحول strabismus : يعتبر من أكثر الأسباب إنتشاراً للإصابة بالعين الكسولة .
  

• إصابة عدسة إحدى العينين بالمياه البيضاء cataract.

و يتضمن العلاج الآتي :

• النظارات الطبية المصححة للعيوب البصرية . لعلاج حالات ضعف النظر ( قصر النظر أو طول النظر )، و الأستيجماتيزم . استعمال لاصقة على العين السليمة حتى يتم تحفيز العين المصابة و عدم إهمال المخ لها . إستعمال نقط للعين السليمة مما يشوش الرؤية بها بعض الشيء فيعمل ذلك على تشجيع استخدام العين المصابة و عدم إهمالها. ​ 
  
• الجراحة و يتم اللجوء إليها في حالات المياه البيضاء لعدسة العين ، و رفع جفن العين في حالات سقوط جفن العين . و يلاحظ أنه بإختيار العلاج المناسب فإن النظر يتحسن خلاله من أسابيع إلى شهور .

إلتهاب القزحية (Uveitis) :

- إن العين كالكرة مجوفة من الداخل يتكون جدارها الخارجي من ثلاثة طبقات :الصلبة ، القرنية ، الشبكية. تقوم القزحية بتنظيم كمية الضوء الداخل إلى العين عن طريق التحكم في حجم البؤبؤ .

 

- التهاب المشيمة أو القزحية له أسباب عديدة ، من هذه المسببات الفيروسات ( مثل فيروس الهيربس ) بالإضافة إلى الفطريات أو الديدان ، كذلك قد يكون لإلتهاب القزحية علاقة بأمراض أخرى في الجسم . يتم التشخيص عن طريق استخدام أجهزة يتمكن الطبيب بواسطتها من رؤية طبقات العين الداخلية . يعتبر العلاج لهذه الالتهابات ضروري وعاجل لتقليل الإصابة بنقص النظر.ويتم العلاج عن طريق استخدام بعض القطرات .

 

- الغلاف الخارجي ( الصلبة ) و هو بياض العين الخارجي ، كذلك القرنية و هي الطبقة الشفافة التي تغطي سواد العين ، و الغلاف الداخلي و هو الشبكية ( و هو كالفيلم في كاميرا التصوير ) تستقبل خلاياها الصورة المرئية و ترسلها إلى المخ عن طريق أعصاب العين ، أما الغلاف الأوسط بين الصلبة و الشبكية فيدعي الطبقة العنبية . و تتكون الطبقة العنبية من ثلاثة أجزاء : الجزء الأمامي و هو القزحية التي تكون الغشاء الملون المستدير المعلق خلف القرنية و الموجود أمام العدسة مباشرة وتحيط بحدقة العين ( البؤبؤ ) يكمله داخل العين الجسم الهدبي الذي يفرز سائل العين، ثم الجزء الخلفي من هذه الطبقة و يسمى المشيمة . القزحية و المشيمة : تقوم القزحية بتنظيم كمية الضوء الداخل إلى العين عن طريق التحكم في حجم البؤبؤ . أما المشيمة فتحتوي على أوعية دموية عديدة تغذي العين و لأن المشيمة تغذي أجزاء مهمة في العين فإن التهابها قد يؤثر على النظر أكثر من التهابات العين الخارجية الشائعة . فالتهاب المشيمة قد يؤثر على القرنية أو الشبكية أو الصلبة و غيرها من أجزاء العين الحساسة .

- أعراض التهابات القزحية أو المشيمة :

- أسباب التهاب المشيمة أو القزحية :

التهاب المشيمة أو القزحية له أسباب عديدة. من هذه المسببات الفيروسات (مثل فيروس الهيربس) بالإضافة إلى الفطريات أو الديدان، كذلك قد يكون لالتهاب القزحية علاقة بأمراض أخرى في الجسم (مثل التهاب المفاصل ) أو قد يحدث بعد ضربة للعين ، و في بعض الحالات قد يؤدي التهاب في مكان آخر في الجسم لالتهاب في الطبقة العنبية مثل الدر ن، و بصفة نادرة جداً قد تؤدي ضربة العين إلى التهاب قز حي أو مشيمي في العين الأخرى و هذا ما نسميه بالالتهاب التعاطفي . 

- تشخيص الالتهابات :

يجب على المريض عندما يشعر بتلك الأعراض أن يذهب إلى طبيب العيون في الحال لأن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى نقص في النظر وذلك بإحداث الكثير من التغيرات داخل أنسجة العين، وإذا لم تعالج مبكراً فقد يفقد الشخص بصره. يتم التشخيص عن طريق استخدام أجهزة يتمكن الطبيب بواسطتها من رؤية طبقات العين الداخلية وغالباً ما يحتاج الطبيب لإجراء بعض الاختبارات مثل فحص الدم أو الأشعة أو أخذ عينة من العين للمساعدة على التشخيص الصحيح و معرفة سبب الإلتهاب حتى يمكن إعطاء العلاج المناسب. ولأن هذه الالتهابات كما ذكرنا قد يكون لها علاقة بأمراض أخرى في الجسم لذلك فإن حالة المريض قد تستدعى اشتراك مجموعة من الأطباء من مختلف التخصصات للتشاور حول الحالة  .

- علاج الالتهابات :

يعتبر العلاج لهذه الالتهابات ضروري وعاجل لتقليل الإصابة بنقص النظر.ويتم العلاج عن طريق استخدام بعض القطرات و أحياناً أدوية عن طريق الفم أو في الحالات الحادة قد يكون حقن إبر حول العين ضروري للسيطرة على الالتهاب. كذلك قد تؤدي الالتهابات إلى حدوث مضاعفات تحتاج إلى العلاج مثل ارتفاع ضغط العين ( الجلوكوما ) أو الماء الأبيض أو نشوء أوعية دموية جديدة في الشبكية أو القزحية. أما عندما تتطور هذه الالتهابات إلى مراحل متقدمة، قد ينصح طبيب العيون بإجراء عملية جراحية أو العلاج بالليزر إذا رأي ذلك قد يكون مفيداً. ويجب معرفة أن التهاب القزحية يكون في الغالب فجائياً وقد يستمر لفترات طويلة و في المراحل الأولى يمكن التحكم فيه باستخدام القطرات اللازمة التي تستطيع السيطرة على الالتهاب، لكن هناك بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج بشكل جيد لاسيما بعض أنواع الالتهابات التي تنتج عن ضعف في جهاز المناعة في الجسم، ومن الضروري معرفة أن أكثر هذه الالتهابات تمر بفترات نشاط و فترات ركود لذلك فإن متابعة الطبيب المستمرة تفيد كثيراً حيث يتم تغيير العلاج أو تخفيفه أو زيادته حسب شدة الحالة و نشاطها .